WellNow Urgent Care abandonnera Excellus BlueCross BlueShield en raison d'un litige de remboursement

WellNow Urgent Care a annoncé sa décision de cesser d'accepter Excellus BlueCross BlueShield à partir du 1er janvier 2024, en raison de différends en cours concernant ce qu'il considère comme des « tarifs injustes ». Le prestataire de soins d'urgence affirme que malgré plus d'un an de négociations, Excellus a refusé d'accepter. à des taux de remboursement raisonnables qui reflètent le coût et la valeur des services offerts dans le centre de New York. La rupture de la relation commerciale fait suite à une période d'avertissement de 30 jours au cours de laquelle WellNow a cherché à faire pression sur Excellus pour qu'il mette à jour sa structure de remboursement.





 DiSanto Propane (panneau d'affichage)

Le conflit découle de la prétendue réticence d’Excellus à ajuster les tarifs qui sont restés constants depuis 2017, qui, selon WellNow, sont nettement inférieurs à ceux payés par d’autres régimes d’assurance similaires. Cela a été particulièrement controversé concernant les services de test COVID-19, WellNow affirmant que les tarifs d’Excellus les pénalisaient injustement. Le fournisseur souligne que les centres de soins d'urgence comme le leur permettent aux assureurs de réaliser des économies en réduisant les visites aux urgences, mais Excellus semble être sélectif quant aux centres qui reçoivent des tarifs plus élevés pour des services comparables.

En réponse à la décision de WellNow, les législateurs de l’État de New York ont ​​exhorté Excellus à reprendre les négociations, soulignant la nécessité de soins de santé accessibles et de qualité dans la région. Malgré cela, le PDG d’Excellus, Jim Reed, a rejeté la proposition de WellNow d’augmentation du remboursement des coûts unitaires, la qualifiant d’irresponsable. Pendant ce temps, la porte-parole d'Excellus, Joy Auch, a indiqué sa volonté de poursuivre les négociations, en mettant l'accent sur un engagement en faveur de tarifs équitables qui équilibrent l'abordabilité des membres et l'accès aux soins. Si aucun accord n’est conclu d’ici la fin de l’année, les membres d’Excellus devront payer de leur poche les services dans les installations WellNow à partir de 2024.



Recommandé